Рассечение задних синехий: показания, подготовка и восстановление

Типпроцедурное

ДлительностьОдин сеанс занимает 30–60 минут. Продолжительность курса зависит от давности синехий, активности воспаления и реакции радужки на препараты.

АнестезияПри лекарственном рассечении синехий анестезия не требуется. Капли иногда вызывают краткое жжение. При переходе к инструментальному или лазерному методу врач подбирает местную капельную анестезию.

Показания к процедуре

Рассечение задних синехий разделяет спайки между радужкой и передней капсулой хрусталика. Спайки ограничивают движение зрачка и нарушают отток внутриглазной жидкости. Офтальмолог выбирает способ рассечения после осмотра переднего отдела глаза. При выборе учитывают плотность спаек, состояние хрусталика, уровень внутриглазного давления и признаки воспаления.

Стойкие спайки между радужкой и передней капсулой хрусталика.
Неправильная форма зрачка из-за фиксации края радужки.
Ограниченная реакция зрачка на свет и препараты для его расширения.
Нарушение оттока внутриглазной жидкости при круговых или распространённых синехиях.
Повышение внутриглазного давления на фоне зрачкового блока.
Недостаточное расширение зрачка перед лечением катаракты.
Снижение зрения при перекрытии оптической зоны спайками.

Рассечение задних синехий: показания, подготовка и восстановление - IMG_2

Подготовка к рассечению синехий

Приём офтальмолога Врач проверяет остроту зрения и измеряет внутриглазное давление. Щелевая лампа помогает оценить число, плотность и давность спаек.

Проверка противопоказаний Врач уточняет сведения о глаукоме, травмах глаза, операциях и аллергии на лекарства. Отдельное внимание уделяет препаратам, которые расширяют зрачок.

Оценка воспаления Перед процедурой врач оценивает признаки увеита и иридоциклита. При воспалении схему дополняют противовоспалительными средствами по показаниям.

Подготовка в день процедуры Контактные линзы снимают до визита. Макияж глаз и крем на веках исключают.

Организация возвращения домой После расширения зрачка зрение вблизи снижается. Повышается чувствительность к свету. Вождение автомобиля откладывают до восстановления зрения.

Этапы процедуры

01
Контроль исходного состояния
Врач повторно проверяет передний отдел глаза и внутриглазное давление. Результаты сопоставляет с данными первичного приёма.
02
Закапывание препаратов
В конъюнктивальный мешок вводят капли для расширения зрачка и расслабления радужки. Вид препарата и число закапываний зависят от плотности синехий.
03
Ожидание действия капель
Препарат распределяется по поверхности глаза и действует на мышцы радужки. В этот период пациент остаётся под наблюдением.
04
Разъединение спаек
При расширении зрачка свежие синехии отделяются от передней капсулы хрусталика. Плотные и давние спайки не всегда поддаются лекарственному воздействию.
05
Контроль результата
Врач оценивает форму зрачка, состояние радужки и оставшиеся спайки. Затем измеряет внутриглазное давление и назначает дальнейшую схему терапии.

Рассечение задних синехий: показания, подготовка и восстановление - IMG_3

Восстановление после процедуры

Первые часыПосле процедуры зрение часто остаётся затуманенным из-за расширения зрачка. Возможны светобоязнь, слезотечение и умеренный дискомфорт. Врач проверяет внутриглазное давление и состояние радужки.

Первые суткиЗрение постепенно проясняется. Назначенные капли применяют по схеме врача. Глаз не трут. Зрительную нагрузку и физическое напряжение ограничивают.

Первая неделяВрач оценивает форму и подвижность зрачка. Проверка также включает внутриглазное давление и признаки воспаления. Срок контрольного приёма зависит от способа рассечения и состояния глаза.

От двух до четырёх недельПри отсутствии осложнений пациент возвращается к привычному режиму. Лечение воспаления продолжают по назначенной схеме. Итоговый срок восстановления зависит от причины синехий и объёма вмешательства.

Риски и ограничения

Кратковременное повышение внутриглазного давления.
Воспалительная реакция с покраснением, болью и светобоязнью.
Кровоизлияние из сосудов радужки.
Повреждение радужки, хрусталика или роговицы.
Неполное рассечение спаек или повторное образование синехий.
Изменение формы зрачка и его реакции на свет.
Резкое снижение зрения, нарастающая боль и тошнота требуют срочного осмотра офтальмолога.

Частые вопросы о рассечении синехий

В каких случаях назначают рассечение задних синехий?

Задние синехии представляют собой спайки между радужкой и хрусталиком. Врач рассматривает рассечение при стойких спайках, деформации зрачка, нарушении оттока внутриглазной жидкости и риске повышения внутриглазного давления. Решение зависит от площади спаек, состояния хрусталика, причины воспаления и результатов обследования.

Как проходит подготовка к рассечению задних синехий?

Офтальмолог проверяет остроту зрения и измеряет внутриглазное давление. Осмотр на щелевой лампе показывает расположение и плотность спаек. По показаниям врач исследует глазное дно и назначает дополнительные обследования. При воспалении сначала применяют противовоспалительные препараты. Список лекарств согласуют с офтальмологом до процедуры.

Болезненно ли проходит рассечение задних синехий?

Перед процедурой применяют местное обезболивание в виде глазных капель. Во время манипуляции ощущаются прикосновение, давление или вспышки света. Выраженная боль требует сообщения врачу. После процедуры встречаются резь, слезотечение, покраснение и чувствительность к свету.

Какие ограничения и риски связаны с процедурой?

В первые дни врач контролирует внутриглазное давление и реакцию тканей глаза. Назначенные капли применяют по указанной схеме. До контрольного осмотра исключают трение глаза, тяжёлые нагрузки, бассейн и баню. К возможным осложнениям относятся воспаление, кровоизлияние, повышение внутриглазного давления, повреждение хрусталика и повторное образование спаек. Резкое снижение зрения, нарастающая боль, выраженное покраснение или тошнота требуют срочного осмотра офтальмолога.