Реконструкция поверхности глаза амниотической мембраной

Типхирургическое

ДлительностьПроцедура занимает от 30 до 60 минут. При обширном повреждении поверхности глаза время вмешательства увеличивается.

АнестезияЧаще применяют местную анестезию в виде глазных капель. При большом объёме вмешательства врач дополняет её инъекцией анестетика. Для детей и пациентов, которым трудно сохранять неподвижность, анестезиолог подбирает общую анестезию.

Показания к лечению

Реконструкция поверхности амниотической мембраной помогает закрыть дефект роговицы или конъюнктивы. Офтальмохирург укладывает очищенную биологическую мембрану на повреждённый участок и фиксирует швами либо специальным медицинским клеем.

Мембрана защищает ткани, уменьшает воспалительную реакцию и создаёт условия для роста эпителия. Метод применяют как самостоятельную процедуру или как часть комплексного лечения. Тактику определяют после осмотра роговицы, конъюнктивы и век.

Стойкий дефект эпителия роговицы, который не закрывается на фоне лекарственной терапии.
Язва роговицы после подавления активной инфекции и удаления нежизнеспособных тканей.
Химический или термический ожог поверхности глаза.
Повреждение конъюнктивы после травмы либо офтальмологической операции.
Нейротрофическое поражение роговицы со сниженной чувствительностью и замедленным заживлением.
Риск истончения или прободения роговицы при глубоком дефекте.
Рубцовые изменения конъюнктивы и спайки между веком и глазным яблоком.
Удаление новообразования конъюнктивы с образованием тканевого дефекта.

Реконструкция поверхности глаза амниотической мембраной - IMG_2

Подготовка к процедуре

Консультация офтальмолога Офтальмолог оценивает роговицу, конъюнктиву, веки и слёзную плёнку. Врач уточняет жалобы, перенесённые операции, аллергию и список лекарств.

Диагностика поверхности глаза Осмотр включает проверку остроты зрения и исследование глаза за щелевой лампой. По показаниям врач окрашивает роговицу диагностическим красителем, измеряет внутриглазное давление и фотографирует зону повреждения.

Контроль воспаления и инфекции При признаках инфекции врач назначает анализ отделяемого или соскоб. Схему противомикробной и противовоспалительной терапии подбирают по результатам обследования.

Подготовка к обезболиванию Перед процедурой врач сообщает правила приёма пищи и лекарств. При местной анестезии длительное голодание не требуется. При общей анестезии анестезиолог заранее указывает срок отказа от еды и напитков.

Этапы трансплантации

01
Обезболивание и обработка глаза
В глаз закапывают анестезирующие капли. При расширенном вмешательстве применяют местную инъекционную или общую анестезию. Кожу век и операционное поле обрабатывают антисептиком.
02
Подготовка повреждённой зоны
Хирург удаляет нежизнеспособные ткани и очищает поверхность глаза. Объём обработки зависит от глубины и площади дефекта.
03
Укладка амниотической мембраны
Подготовленный фрагмент мембраны размещают на роговице или конъюнктиве. Сторону и число слоёв выбирают с учётом цели лечения.
04
Фиксация мембраны
Мембрану закрепляют тонкими швами, биологическим клеем или специальным кольцом. Способ фиксации зависит от расположения дефекта и состояния тканей.
05
Защита поверхности глаза
После фиксации врач проверяет положение мембраны. На глаз устанавливают лечебную контактную линзу или накладывают защитную повязку.

Реконструкция поверхности глаза амниотической мембраной - IMG_3

Восстановление после процедуры

Первые 24–72 часаЖжение, слезотечение, светобоязнь и ощущение инородного тела часто выражены в первые дни. Врач назначает капли и средства для защиты поверхности глаза. Глаз нельзя тереть. При резкой боли, гнойных выделениях или снижении зрения требуется срочный контакт с клиникой.

Первая неделяВрач проверяет положение мембраны и состояние роговицы. Частота визитов зависит от площади повреждения и способа фиксации. Назначенные капли применяют по схеме. Вода, косметика и пыль не должны попадать в глаз.

Вторая–четвёртая неделяПоверхностный слой роговицы постепенно восстанавливается. Покраснение и светобоязнь обычно уменьшаются. Мембрана рассасывается либо удаляется врачом в срок, который зависит от её типа и способа фиксации.

Первый–третий месяцВрач оценивает прозрачность роговицы, стабильность слёзной плёнки и остроту зрения. Срок восстановления зависит от исходного повреждения, воспаления и сопутствующих болезней глаза. При стойком дефекте врач пересматривает схему лечения.

Риски и ограничения

Смещение, складки или раннее разрушение амниотической мембраны.
Замедленное восстановление поверхностного слоя роговицы.
Повторное образование дефекта после рассасывания или удаления мембраны.
Инфекция роговицы или конъюнктивы. Риск снижают стерильная техника и соблюдение схемы капель.
Усиление воспаления, покраснения, боли или светобоязни.
Рубцевание и снижение прозрачности роговицы при глубоком исходном повреждении.
Повышение внутриглазного давления на фоне капель с кортикостероидами.
Аллергическая реакция на капли, шовный материал или другие средства лечения.
Сохранение сниженного зрения. Итог зависит от глубины повреждения роговицы и состояния других структур глаза.

Вопросы о лечении

Для чего применяют амниотическую мембрану в офтальмологии?

Амниотическая мембрана закрывает повреждённую поверхность роговицы или конъюнктивы. Она служит биологической защитой для тканей. Материал снижает трение века, поддерживает заживление эпителия и ограничивает воспалительную реакцию. Показания определяет офтальмолог после осмотра роговицы и оценки глубины повреждения.

Требуется ли госпитализация после реконструкции поверхности глаза?

Формат лечения зависит от площади дефекта и способа фиксации мембраны. Небольшие вмешательства часто проводят без госпитализации. При обширном повреждении роговицы врач назначает наблюдение в стационаре. Срок пребывания определяют состояние глаза и сопутствующие заболевания.

Что происходит с амниотической мембраной после процедуры?

Мембрана постепенно рассасывается или остаётся на поверхности до снятия фиксатора. Срок зависит от техники операции и скорости заживления тканей. При шовной фиксации офтальмолог оценивает состояние швов на контрольных осмотрах. Самостоятельно удалять мембрану, линзу или швы нельзя.

Какие риски связаны с применением амниотической мембраны?

После процедуры встречаются затуманивание зрения, слезотечение, светобоязнь и ощущение инородного тела. К редким осложнениям относятся инфекция, смещение мембраны, расхождение швов и замедленное заживление роговицы. Усиление боли, гнойные выделения и резкое снижение зрения требуют срочного осмотра офтальмолога.