Ангулярный блефарит и его лечение

Что происходит при ангулярном блефарите

Ангулярный блефарит — воспаление краёв век в зоне внутреннего или наружного угла глаза. В процесс часто вовлекаются кожа, ресничный край, выводные протоки желёз и прилегающая конъюнктива. Болезнь затрагивает один глаз или оба глаза.

Кожа в углу глаза краснеет и отекает. На ней появляются трещины, мокнущие участки и корочки. Моргание растягивает повреждённую кожу. Из-за этого трещины дольше заживают и причиняют боль.

Воспалённые края век влияют на состав слёзной плёнки. Слеза быстрее испаряется. Возникают сухость, жжение и ощущение песка. Слёзотечение при этом не исключено. Глаз выделяет больше слезы в ответ на раздражение, но её состав не всегда защищает поверхность роговицы.

Основные признаки

Симптомы зависят от причины, длительности болезни и состояния поверхности глаза. При ангулярном блефарите жалобы сосредоточены возле угла глазной щели. При других формах блефарита изменения часто распространяются вдоль ресничного края.

• покраснение и припухлость в углу глаза;
• зуд, жжение или болезненность;
• трещины и мелкие эрозии кожи;
• сухие либо влажные корочки;
• липкие выделения после сна;
• ощущение инородного тела;
• слезотечение и чувствительность к свету;
• покраснение конъюнктивы;
• склеивание ресниц;
• временная нечёткость зрения, которая уменьшается после моргания.

Течение часто становится хроническим. Симптомы стихают после лечения, а затем возвращаются под действием провоцирующих факторов. Постоянная боль, падение зрения и выраженная светобоязнь не относятся к типичной лёгкой форме. Такие признаки требуют проверки роговицы.

Почему возникает воспаление

Ангулярный блефарит связан с нарушением защитного барьера кожи и ростом микроорганизмов. В отделяемом встречаются стафилококки и бактерии рода моракселла. Иногда врач выявляет грибковую инфекцию. Наличие микроорганизмов на коже ещё не подтверждает их роль в болезни. Значение имеют результаты осмотра и характер изменений.

Факторы риска

• синдром сухого глаза;
• нарушение работы мейбомиевых желёз;
• кожные болезни век и лица;
• аллергическая реакция на косметику или глазные капли;
• частое трение глаз;
• неполное смыкание век во сне;
• ношение контактных линз при раздражённой поверхности глаза;
• загрязнение края века выделениями;
• снижение местной защиты после длительного воспаления.

У детей покраснение углов глаз иногда связано с привычкой трогать лицо руками, конъюнктивитом или раздражением кожи слезой. У взрослых роль играют сухость глаз, болезни желёз век и средства для макияжа. У пожилых людей слёзная плёнка часто становится нестабильной. Положение век также меняется с возрастом. Эти факторы поддерживают раздражение кожи.

Ангулярный блефарит не всегда заразен. Риск передачи зависит от возбудителя и контакта с отделяемым. Отдельное полотенце, чистые руки и отказ от общей косметики снижают риск распространения инфекции в семье.

Как офтальмолог ставит диагноз

Диагноз начинается с беседы и осмотра. Врач уточняет срок появления жалоб, частоту обострений, использование капель, косметики и контактных линз. Значение имеют кожные болезни, аллергия, недавняя инфекция глаз и предшествующее лечение.

Осмотр проводят за щелевой лампой. Прибор даёт увеличенное изображение век, конъюнктивы и роговицы. Офтальмолог оценивает расположение покраснения, глубину трещин, характер корочек и состояние ресниц. Отдельное внимание получает зона выводных протоков мейбомиевых желёз.

Врач проверяет слёзную плёнку и поверхность глаза. Специальный краситель показывает сухие участки и повреждения эпителия. При жалобах на нечёткость зрения проверяют остроту зрения. При боли и светобоязни исключают поражение роговицы.

Посев или исследование отделяемого требуется не при каждом случае. Анализ назначают при гнойном процессе, частых рецидивах, слабом ответе на терапию и нетипичной картине. Материал помогает уточнить возбудителя и его чувствительность к препаратам.

С чем различают ангулярный блефарит

Сходные признаки встречаются при травме, неправильном росте ресниц и заболеваниях слёзных путей. Самодиагностика по фотографии повышает риск ошибки. Разные причины требуют разных препаратов.

Когда нужен офтальмолог

Запись на осмотр оправдана при покраснении, трещинах и корочках, которые сохраняются несколько дней или возвращаются после домашнего ухода. Ранняя оценка важна при ношении контактных линз, после операции на глазах и при хронических болезнях поверхности глаза.

Срочный осмотр требуется при падении зрения, резкой боли, выраженной светобоязни, травме или попадании химического вещества. Поводом для быстрой помощи служат плотный отёк век, гнойные выделения, повышение температуры и распространение покраснения на кожу лица. Контактные линзы при боли и красном глазе снимают до консультации.

Тактика лечения

Схему подбирают после осмотра. Цель лечения — уменьшить воспаление, устранить подтверждённую инфекцию, восстановить кожу и стабилизировать слёзную плёнку. Один препарат не решает все задачи.

Гигиена век

Корочки размягчают тёплым компрессом. После этого край века очищают средством, которое рекомендовал офтальмолог. Движения должны быть бережными. Сдирать сухую корку нельзя. Под ней остаётся раневая поверхность, поэтому грубая обработка усиливает боль и продлевает заживление.

Для каждого глаза используют отдельный чистый материал. Перед процедурой моют руки. Полотенца меняют регулярно. Косметику для глаз откладывают до исчезновения признаков воспаления. Старую тушь и подводку после инфекционного эпизода заменяют.

Лекарственная терапия

При бактериальной причине врач назначает местный антибактериальный препарат. Форму, дозу и срок курса выбирают с учётом состояния кожи, конъюнктивы и роговицы. Самовольное сокращение курса повышает риск рецидива. Использование оставшихся после прошлой болезни капель создаёт риск неверного лечения.

При выраженном воспалении в схему иногда входит средство с противовоспалительным действием. Препараты с гормональным компонентом применяют под контролем офтальмолога. Бесконтрольный курс связан с ростом внутриглазного давления, замедлением заживления и обострением отдельных инфекций.

Противогрибковые и противовирусные средства назначают только при соответствующей причине. Антигистаминная терапия уместна при подтверждённой аллергии. Защитные средства для кожи подбирают так, чтобы состав не попадал на поверхность глаза и не закупоривал протоки желёз.

Поддержка слёзной плёнки

При сухости врач подбирает увлажняющие капли. Частота применения зависит от выраженности симптомов и состава препарата. Растворы без консервантов часто выбирают при чувствительной поверхности глаза и частом использовании капель.

Лечение дисфункции мейбомиевых желёз включает тепло, очищение края век и другие процедуры по показаниям. Работа с причиной снижает частоту повторных эпизодов. Одно устранение корочек без коррекции сухости даёт краткий эффект.

Чего не стоит делать дома

• прогревать область при выраженном гнойном процессе без осмотра;
• наносить спирт, йод и раздражающие растворы рядом с глазом;
• вскрывать пузырьки, узлы или гнойники;
• использовать антибиотики без назначения;
• применять гормональные капли по старой схеме;
• промывать глаза чайной заваркой и травяными настоями;
• продолжать носить линзы при боли и покраснении;
• маскировать воспаление косметикой.

Растительные растворы не стерильны. Частицы сырья раздражают роговицу, а компоненты настоя вызывают аллергию. Домашние средства также меняют вид тканей и затрудняют оценку симптомов на приёме.

Восстановление и контроль результата

Срок заживления зависит от причины и глубины повреждения кожи. При верно выбранной терапии зуд и выделения уменьшаются раньше, чем исчезает покраснение. Трещины требуют времени для восстановления защитного слоя.

Повторный осмотр нужен при сохранении жалоб, появлении новых симптомов или отсутствии ожидаемой реакции на лечение. Врач оценивает соблюдение схемы, уточняет диагноз и при показаниях меняет препарат. Частые рецидивы служат поводом проверить состояние мейбомиевых желёз, слёзной плёнки и кожи лица.

Контактные линзы возвращают после исчезновения покраснения, выделений и боли. Решение зависит от состояния роговицы. Контейнер и раствор заменяют. Линзы с истёкшим сроком использования выбрасывают.

Как снизить риск повторного воспаления

Профилактика строится на регулярной гигиене и контроле факторов риска. Край век очищают по схеме офтальмолога. Руки моют перед контактом с глазами. Косметику не передают другим людям. Средства с истёкшим сроком годности не используют.

При работе с экраном полезны перерывы и частое полное моргание. Направленный поток воздуха от вентилятора или кондиционера усиливает испарение слезы. При стойкой сухости требуется отдельная оценка слёзной плёнки.

Повторяющиеся трещины в одном участке нельзя постоянно лечить самостоятельно. Односторонний процесс с уплотнением, выпадением ресниц или незаживающей язвой требует очной проверки. Офтальмолог при таких признаках исключает другие болезни века и при показаниях направляет к профильному специалисту.

Что влияет на выбор клиники и врача

Для диагностики нужна щелевая лампа и возможность проверить роговицу, слёзную плёнку и остроту зрения. При рецидивах важен доступ к лабораторному исследованию отделяемого. Врач должен объяснить предполагаемую причину, схему ухода, правила применения препаратов и срок контрольного осмотра.

Перед записью стоит уточнить, входит ли в приём осмотр поверхности глаза и век. Полезна информация о стоимости повторной консультации и дополнительных исследований. Отзывы пациентов помогают оценить организацию приёма, но не заменяют сведения о квалификации офтальмолога и оснащении кабинета.

Ангулярный блефарит поддаётся контролю при точном диагнозе и последовательном уходе за веками. Основа результата — лечение причины, защита повреждённой кожи и коррекция сухости глаза. При боли, светобоязни или снижении зрения откладывать осмотр нельзя.