Как болезнь влияет на зрение
Мембранозный конъюнктивит — острое воспаление конъюнктивы, при котором на слизистой оболочке глаза образуются плотные фибринозные плёнки. Плёнки прочно спаяны с подлежащей тканью. При попытке их снять обнажается кровоточащая поверхность, которая заживает с образованием рубцов.
Заболевание чаще развивается у детей на фоне дифтерийной инфекции, но встречается и при других бактериальных поражениях. Без лечения воспаление распространяется на роговицу, что грозит стойким снижением зрения. Ранняя диагностика и правильная терапия позволяют предотвратить рубцевание конъюнктивы и сохранить функцию глаза.
Степени и течение
На что обратить внимание
- Образование серовато-белых или желтоватых плёнок на внутренней поверхности век
- Выраженный отёк и покраснение конъюнктивы
- Обильное гнойное или серозно-гнойное отделяемое
- Кровоточивость слизистой при попытке удалить плёнку
- Боль и чувство инородного тела в глазу
- Слезотечение и светобоязнь
- Отёк век, затрудняющий открывание глаз
- Снижение остроты зрения при вовлечении роговицы
- Повышение температуры тела и общее недомогание при инфекционной природе процесса
Почему возникает проблема
- Дифтерийная палочка (Corynebacterium diphtheriae) — Классическая причина мембранозного конъюнктивита. Токсин бактерии вызывает некроз эпителия и выпотевание фибрина, который формирует плотные плёнки на конъюнктиве.
- Бета-гемолитический стрептококк — При стрептококковой инфекции на слизистой глаза откладывается фибрин, образующий мембраны. Течение обычно менее агрессивное, чем при дифтерии, но без лечения приводит к рубцеванию.
- Пневмококк и гонококк — Пневмококковая и гонококковая инфекции в ряде случаев сопровождаются образованием псевдомембран или истинных мембран на конъюнктиве, особенно у новорождённых и ослабленных пациентов.
- Аденовирусная инфекция тяжёлого течения — При выраженном аденовирусном конъюнктивите на слизистой появляются псевдомембраны. Они отличаются от истинных мембран тем, что снимаются без кровотечения, но при длительном существовании вызывают рубцевание.
- Химические и термические ожоги — Ожог конъюнктивы щёлочью, кислотой или горячим паром провоцирует массивный выпот фибрина. На повреждённой поверхности образуются мембраноподобные наложения, которые при заживлении замещаются рубцовой тканью.
Диагностика в клинике
Лечение и наблюдение
Терапия мембранозного конъюнктивита направлена на устранение возбудителя, снятие плёнок с поверхности конъюнктивы и предотвращение рубцевания. Схему подбирают после бактериологического посева и оценки плотности мембран.
При бактериальной природе назначают антибиотики широкого спектра в форме капель и мазей. Частота инстилляций в первые дни достигает 6–8 раз в сутки, затем кратность снижают по мере уменьшения отделяемого.
Плёнки удаляют механически под местной анестезией. Процедуру проводят осторожно, чтобы не повредить эпителий и не спровоцировать кровотечение. После снятия мембран поверхность обрабатывают антисептическим раствором.
Противовоспалительные капли на основе нестероидных средств помогают уменьшить отёк и болезненность. Кортикостероиды подключают при выраженной воспалительной реакции, но только под контролем офтальмолога из-за риска повышения внутриглазного давления.
Увлажняющие препараты без консервантов поддерживают слёзную плёнку и снижают дискомфорт в период восстановления. Их применяют до полного заживления эпителия.
Контрольные осмотры назначают каждые 2–3 дня в острой фазе. После стихания процесса интервал увеличивают до 7–10 дней. Курс лечения занимает от 10 до 21 дня в зависимости от тяжести.
Короткие ответы
Как отличить мембранозный конъюнктивит от обычного покраснения глаз?
При мембранозной форме на слизистой оболочке образуется плотная плёнка, которая плохо снимается и оставляет кровоточащую поверхность. Обычное покраснение не сопровождается образованием плёнок. Точный диагноз ставит офтальмолог при осмотре с помощью щелевой лампы.
Передаётся ли мембранозный конъюнктивит окружающим?
Заболевание часто имеет инфекционную природу — бактериальную или вирусную. Передача происходит контактным путём через руки, полотенца, общие предметы гигиены. На период лечения рекомендовано соблюдать личную гигиену и пользоваться индивидуальными принадлежностями.
Остаются ли рубцы на конъюнктиве после снятия плёнок?
При истинных мембранах, которые плотно спаяны с тканью, после их отделения остаётся раневая поверхность. В ряде случаев это приводит к формированию рубцов. Раннее обращение к врачу снижает риск грубого рубцевания.
Сколько длится лечение мембранозного конъюнктивита?
Сроки зависят от возбудителя и тяжести процесса. При бактериальной форме курс антибактериальной терапии составляет от 7 до 14 дней. При дифтерийной этиологии лечение проходит в стационаре и занимает больше времени. Контрольный осмотр проводится после завершения курса.