ОФТАЛЬМОЛОГ

Консервативная терапия

Механическое удаление плёнок с конъюнктивы

Процедура снятия фибринозных и слизистых плёнок с поверхности конъюнктивы при воспалительных заболеваниях глаз. Выполняется офтальмологом в условиях клиники с помощью стерильных инструментов и занимает от 5 до 15 минут.
Время чтения: 1 мин.
Механическое удаление плёнок с глаз — показания, этапы, восстановление
ТипПроцедура
Длительность10–20 минут на один глаз в зависимости от количества и плотности плёнок
АнестезияМестная капельная анестезия раствором проксиметакаина или оксибупрокаина

Показания к удалению плёнок

Механическое удаление плёнок — процедура очищения поверхности глаза от фибринозных, воспалительных или послеоперационных мембран. Врач-офтальмолог убирает плёнку с конъюнктивы или роговицы с помощью специальных микрохирургических инструментов под контролем щелевой лампы или операционного микроскопа. Процедура восстанавливает прозрачность оптических сред, устраняет дискомфорт и предотвращает формирование грубых сращений тканей.

Плёнки образуются при дифтерийных и аденовирусных конъюнктивитах, после химических ожогов, на фоне хронических воспалений и в раннем послеоперационном периоде. Без своевременного удаления они провоцируют рубцевание конъюнктивы, деформацию сводов и снижение зрения. Раннее вмешательство сохраняет нормальную анатомию глазной поверхности и сокращает сроки лечения основного заболевания.

  • Фибринозные и плёнчатые формы аденовирусного конъюнктивита
  • Дифтерийный конъюнктивит с образованием псевдомембран
  • Мембранозные наложения после химического ожога глаза
  • Фибринозные плёнки в передней камере или на хрусталике после хирургического вмешательства
  • Плёнки на поверхности роговицы при хроническом воспалении
  • Формирование симблефарона, сращения конъюнктивы век и глазного яблока
  • Мембранозные отложения на интраокулярной линзе
  • Рецидивирующие конъюнктивиты с образованием организующихся плёнок
Механическое удаление плёнок с глаз — показания, этапы, восстановление - IMG_2

Подготовка к процедуре

Осмотр офтальмолога Врач оценивает состояние глазной поверхности, определяет плотность и распространённость плёнок, исключает воспалительные и инфекционные процессы.
Биомикроскопия С помощью щелевой лампы уточняется локализация плёнок, степень их сращения с эпителием конъюнктивы или роговицы.
Закапывание анестетика За 3–5 минут до процедуры в конъюнктивальный мешок вносят капли местного анестетика для устранения чувствительности.
Обработка периорбитальной области Кожу вокруг глаз и края век протирают антисептическим раствором, чтобы снизить риск попадания микрофлоры на глазную поверхность.

Этапы проведения

  1. 01
    Фиксация век

    Устанавливается блефаростат или веки мягко разводятся пальцами для обеспечения доступа к поверхности глаза.

  2. 02
    Визуализация плёнок

    Под увеличением щелевой лампы или операционного микроскопа врач определяет границы и толщину каждой плёнки.

  3. 03
    Захват и отслоение плёнки

    Стерильным пинцетом или микрошпателем край плёнки приподнимается и аккуратно отделяется от подлежащей ткани без повреждения эпителия.

  4. 04
    Полное удаление фрагментов

    Все отслоенные участки убираются ватным тупфером или микропинцетом. Остатки смываются стерильным физиологическим раствором.

  5. 05
    Контрольный осмотр

    Врач повторно осматривает поверхность, убеждается в отсутствии остаточных фрагментов и повреждений эпителия.

  6. 06
    Инстилляция лекарственных препаратов

    После удаления закапываются антибактериальные и противовоспалительные капли для профилактики инфицирования и ускорения заживления.

Механическое удаление плёнок с глаз — показания, этапы, восстановление - IMG_3

Восстановление после удаления

Первые 2–3 часа после процедурыВозможно ощущение лёгкого жжения и слезотечение. Рекомендовано закапать увлажняющие капли, назначенные врачом.
1–3 дняПокраснение конъюнктивы уменьшается. Зрение стабилизируется. Следует избегать прикосновений к глазам и пыльных помещений.
3–7 днейПоверхность роговицы и конъюнктивы полностью восстанавливается. Продолжается применение противовоспалительных и увлажняющих капель по схеме врача.
7–14 днейКонтрольный осмотр у офтальмолога. Врач оценивает состояние тканей и решает вопрос о прекращении капельной терапии.

Возможные риски и осложнения

  • Микроповреждения эпителия роговицы при удалении плотно спаянных плёнок
  • Кратковременное усиление покраснения и отёка конъюнктивы
  • Повторное образование фибринозных плёнок при сохранении основного воспалительного процесса
  • Присоединение вторичной инфекции при несоблюдении гигиены рук и режима закапывания
  • Рефлекторное слезотечение и светобоязнь в первые сутки после манипуляции

Частые вопросы

Больно ли удалять плёнки с глаза?

Перед процедурой закапывают анестетик. Капли снижают чувствительность роговицы и конъюнктивы. Пациент ощущает лёгкое давление или прикосновение, но выраженной боли нет. После окончания действия анестетика допустимо кратковременное чувство жжения, которое проходит в течение часа.

Как часто требуется повторное удаление плёнок?

Частота зависит от основного заболевания. При хроническом воспалении плёнки образуются повторно через несколько дней или недель. Врач назначает контрольный осмотр и определяет интервал между процедурами индивидуально. Параллельная медикаментозная терапия замедляет повторное образование налёта.

Какие ограничения соблюдать после процедуры?

В первые сутки не трогать глаза руками и не тереть веки. Исключить контакт с водой из-под крана, бассейна и открытых водоёмов на 2–3 дня. Не пользоваться декоративной косметикой до полного заживления. Контактные линзы надевать только после разрешения офтальмолога.

Остаются ли рубцы или повреждения после механического удаления?

При правильной технике и использовании микрохирургических инструментов повреждение тканей минимально. Поверхностный эпителий восстанавливается за 1–3 дня. Рубцевание характерно для глубоких поражений и грубых манипуляций. Процедуру проводят под увеличением с помощью щелевой лампы, что снижает риск травмы.