Интравитреальное введение анти-VEGF препаратов при болезнях глаз

ТипКонсервативная терапия

ДлительностьСама инъекция занимает от 1 до 2 минут. С подготовкой, обработкой и наблюдением визит длится 30-40 минут. Курс включает несколько введений с интервалом от 4 недель. Точное число уколов зависит от диагноза и ответа сетчатки на лечение.

АнестезияПроцедуру проводят под местной анестезией каплями. Обезболивающий раствор закапывают в глаз перед уколом. Общий наркоз не нужен. Пациент остаётся в сознании и после инъекции уходит домой.

Показания к анти-VEGF терапии

Интравитреальное введение анти-VEGF препаратов — это укол лекарства прямо в стекловидное тело глаза. Препарат блокирует белок, который заставляет расти новые хрупкие сосуды сетчатки. Такие сосуды пропускают жидкость и кровь. Из-за этого центральное зрение падает.

Инъекция снижает отёк центральной зоны сетчатки. Патологические сосуды перестают расти. Часть пациентов отмечает улучшение чёткости зрения после курса уколов. Процедура проходит под местной капельной анестезией и длится несколько минут.

Лечение назначает офтальмолог по результатам осмотра и снимков сетчатки. Обычно требуется несколько введений с интервалом в несколько недель. Схему врач подбирает индивидуально под диагноз и реакцию глаза на терапию.

Влажная форма возрастной макулярной дегенерации с ростом новых сосудов под сетчаткой.
Диабетический макулярный отёк на фоне сахарного диабета.
Отёк центральной зоны сетчатки после тромбоза вен сетчатки.
Неоваскуляризация сосудистой оболочки при близорукости высокой степени.
Рост патологических сосудов радужки и угла глаза при неоваскулярной глаукоме.
Отёк макулы, который не уходит после лазерного лечения или других методов.

ОФТАЛЬМОЛОГ Изображение готовится

Подготовка к инъекции

Осмотр офтальмолога Врач проверяет остроту зрения и внутриглазное давление. Оценивает состояние сетчатки и определяет показания к инъекции. Уточняет список лекарств, которые принимает пациент.

Оптическая когерентная томография Сканирование сетчатки показывает толщину макулы и объём отёка. Снимок фиксирует исходное состояние. По нему потом отслеживают результат лечения.

Исключение воспаления глаза Инъекцию не делают при конъюнктивите, ячмене или других инфекциях век. Врач осматривает глаз и его придатки. При воспалении процедуру переносят до выздоровления.

Подготовка в день процедуры Пациент приходит без макияжа глаз. Контактные линзы снимают заранее. Перед инъекцией в глаз закапывают расширяющие зрачок капли.

Как проходит процедура введения препарата

01
Обработка антисептиком
Кожу вокруг глаза и поверхность глазного яблока обрабатывают раствором повидон-йода. Это снижает риск занести инфекцию. Веки фиксируют мягким расширителем.
02
Местное обезболивание
В глаз закапывают анестезирующие капли. Через несколько минут поверхность глаза теряет чувствительность. Пациент не ощущает боли во время укола.
03
Введение препарата
Тонкой иглой врач вводит анти-VEGF препарат в стекловидное тело. Точка вкола находится на несколько миллиметров от края роговицы. Лекарство поступает прямо к сетчатке.
04
Контроль после укола
Врач проверяет реакцию глаза и внутриглазное давление. Оценивает кровоток в сетчатке. Пациент несколько минут находится под наблюдением.

ОФТАЛЬМОЛОГ Изображение готовится

Восстановление после инъекции

Первые суткиГлаз остаётся под наблюдением врача несколько часов после укола. Возможно лёгкое покраснение и ощущение соринки. Зрение бывает размытым из-за расширенного зрачка и капель. За руль в этот день садиться не стоит.

2–3 деньДискомфорт и покраснение постепенно уходят. Врач назначает антибактериальные капли для профилактики инфекции. Умываться и трогать глаз руками нельзя. Физические нагрузки и бассейн под запретом.

1 неделяСлизистая глаза заживает полностью. Точка прокола затягивается. Разрешается вернуться к привычным делам и работе за компьютером. Сохраняется наблюдение за реакцией на препарат.

3–4 неделяВрач оценивает результат по снимкам сетчатки и остроте зрения. Отёк макулы уменьшается, зрение стабилизируется. На этом визите решают вопрос о следующей инъекции курса.

Курсовое лечениеАнти-VEGF терапия проводится сериями уколов с интервалом от месяца. Число инъекций зависит от диагноза и динамики. Часть пациентов получает поддерживающие введения в течение года и дольше.

Возможные риски и осложнения

Кровоизлияние под конъюнктиву в месте прокола. Проявляется красным пятном на белке глаза и рассасывается самостоятельно за одну–две недели.
Повышение внутриглазного давления сразу после инъекции. Обычно кратковременное, но требует контроля у пациентов с глаукомой.
Инфекционное воспаление внутренних оболочек глаза. Редкое осложнение. Признаки — резкая боль, покраснение и падение зрения. Требует срочного обращения к врачу.
Плавающие точки и помутнения в поле зрения после укола. Связаны с попаданием пузырька воздуха или частиц препарата и проходят за несколько дней.
Отслойка сетчатки при нарушении техники введения. Встречается в единичных случаях и лечится хирургически.
Аллергическая реакция на препарат или анестетик. Проявляется зудом, отёком век и слезотечением.

Частые вопросы об анти-VEGF терапии

Больно ли делать интравитреальную инъекцию?

Процедуру проводят под местной анестезией в виде капель. Глаз теряет чувствительность. Пациент ощущает лёгкое давление в момент введения. Резкой боли нет. После окончания действия капель возможен небольшой дискомфорт и ощущение песка. Эти явления проходят за несколько часов.

Сколько инъекций анти-VEGF нужно на курс?

Схема зависит от диагноза и ответа глаза на терапию. Часто начинают с трёх инъекций с интервалом в один месяц. Дальше врач оценивает результат по снимкам сетчатки и остроте зрения. Последующие введения назначают по состоянию. Одним пациентам хватает нескольких процедур в год, другим требуется поддерживающее лечение длительно.

Когда после укола вернётся зрение?

Первые изменения заметны через одну-две недели. Отёк сетчатки уменьшается постепенно. Итоговый результат оценивают через месяц по контрольному снимку. Степень улучшения зависит от исходного состояния сетчатки и стадии болезни. При раннем начале лечения шансы сохранить зрение выше.

Какие осложнения бывают после введения препарата?

Частые реакции ограничиваются красным пятном на белке глаза и временным дискомфортом. Они проходят самостоятельно. Редко повышается внутриглазное давление или возникает воспаление. Опасный, но нечастый риск — инфекция внутри глаза. При резкой боли, покраснении и падении зрения после процедуры нужно срочно обратиться к офтальмологу.