Кератопластика: пересадка роговицы глаза

ТипОперация

ДлительностьОперация занимает от 40 минут до 2 часов. Точное время зависит от типа кератопластики и объёма поражённой ткани. Послойные методики проходят быстрее сквозной пересадки.

АнестезияПересадку выполняют под местной анестезией с обезболивающими каплями и инъекцией вокруг глаза. Детям и тревожным пациентам подбирают общий наркоз. Тип обезболивания определяет анестезиолог после осмотра.

Показания к пересадке роговицы

Кератопластика — это операция по замене повреждённой роговицы. Роговица это прозрачная передняя оболочка глаза. Через неё проходит свет. При помутнении или деформации роговицы зрение падает. Хирург удаляет изменённый участок и пересаживает донорскую ткань. Пересадка бывает сквозной, когда меняют роговицу на всю толщину. Бывает послойной, когда меняют только повреждённые слои. Операция восстанавливает прозрачность оболочки и остроту зрения. Донорский материал проходит проверку и подготовку в глазном банке.

Помутнение роговицы после травмы, ожога или воспаления
Кератоконус — истончение и выпячивание роговицы в форме конуса
Дистрофии роговицы, включая дистрофию Фукса
Рубцы на роговице после язв или инфекций, например герпетического кератита
Отёк роговицы после ранее перенесённых операций на глазу
Перфорация или угроза прободения роговицы
Буллёзная кератопатия с болью и снижением зрения
Неудачный результат предыдущей пересадки роговицы

Подготовка к операции

Осмотр и диагностика роговицы Врач осматривает роговицу под щелевой лампой. Проводится кератотопография для оценки формы и толщины ткани. Эти данные помогают выбрать тип пересадки и размер трансплантата.

Лабораторные анализы Пациент сдаёт общий и биохимический анализ крови. Проверяют свёртываемость, уровень сахара, наличие инфекций. Дополнительно назначают ЭКГ и заключение терапевта.

Санация очагов инфекции Перед операцией лечат воспаления глаз и соседних тканей. Устраняют конъюнктивит, блефарит, кариес. Чистая зона снижает риск отторжения трансплантата.

Подбор донорского материала Роговицу подбирают в глазном банке по параметрам совместимости. Ткань проходит проверку на инфекции и качество. Хирург согласует сроки операции под готовность материала.

Отмена ряда препаратов За несколько дней врач корректирует приём разжижающих кровь средств. Пациент сообщает обо всех лекарствах и аллергиях. За 6 часов до вмешательства исключают еду и питьё.

Этапы кератопластики

01
Обезболивание и фиксация глаза
Хирург вводит анестетик и расширяет зрачок. Веки удерживает специальный расширитель. Глаз фиксируют для точности движений инструмента.
02
Удаление поражённого участка роговицы
Врач размечает границы трансплантата. Специальным инструментом или лазером вырезают мутный или повреждённый слой. Форма выреза совпадает с размером донорского фрагмента.
03
Установка донорского трансплантата
Подготовленную донорскую роговицу помещают на место удалённой ткани. Хирург совмещает края под микроскопом. Прозрачный трансплантат восстанавливает оптическую поверхность.
04
Наложение швов
Трансплантат закрепляют тончайшими нитями по кругу. Швы распределяют натяжение равномерно. Часть техник обходится без сквозного ушивания при пересадке отдельных слоёв.
05
Проверка герметичности и повязка
Хирург проверяет плотность прилегания краёв. Закапывают противовоспалительные капли. На глаз накладывают защитную повязку.

Кератопластика: пересадка роговицы глаза - IMG_3

Восстановление после операции

Первые 3 дняГлаз закрыт защитной повязкой. Зрение затуманено. Ощущается лёгкая резь и слезотечение. Врач назначает капли с антибиотиком и противовоспалительным действием. Нагрузки на глаз под запретом.

1-2 неделяСпадает отёк роговицы. Контуры предметов становятся чётче. Сохраняется чувствительность к яркому свету. Осмотры проходят каждые несколько дней. Врач контролирует приживление донорской ткани.

1-3 месяцЗрение постепенно улучшается. Часть швов снимают, если этого требует ход заживления. Разрешается возврат к спокойной работе и лёгким бытовым делам. Тяжёлые физические нагрузки исключены.

6-12 месяцевРоговица окончательно срастается с донорским трансплантатом. Оставшиеся швы снимают. Подбирают очки или контактные линзы для точной коррекции. Острота зрения стабилизируется.

После годаФорма роговицы устоявшаяся. Контрольные визиты проходят раз в несколько месяцев. Капли, поддерживающие приживление, врач отменяет постепенно по индивидуальной схеме.

Риски и противопоказания

Отторжение донорской роговицы. Организм воспринимает трансплантат как чужеродную ткань. Проявляется покраснением, болью и падением зрения. Требует срочного обращения к офтальмологу.
Инфекция в зоне операции. Сопровождается отёком, выделениями и усилением боли. Снимается своевременным лечением каплями и препаратами.
Повышение внутриглазного давления. Развивается на фоне приёма гормональных капель. Контролируется регулярными измерениями и коррекцией терапии.
Астигматизм после снятия швов. Роговица приобретает неровную форму. Корректируется очками, линзами или дополнительной процедурой.
Расхождение шва при травме или резкой нагрузке. Ведёт к разгерметизации глаза. Снижается за счёт бережного режима в период заживления.
Помутнение трансплантата со временем. Зрение постепенно ухудшается. В части случаев требует повторной пересадки.

Частые вопросы о кератопластике

Сколько длится операция кератопластики?

Пересадка роговицы занимает от 40 минут до полутора часов. Точное время зависит от техники и объёма замены ткани. Сквозная кератопластика требует больше времени, чем послойная. Хирург заранее рассчитывает ход операции по данным обследования.

Когда возвращается зрение после пересадки роговицы?

Первые улучшения заметны через несколько недель. Полное восстановление зрения растягивается на 6-12 месяцев. Роговица приживается постепенно, а швы снимают поэтапно. Итоговую остроту зрения оценивают после стабилизации тканей.

Приживается ли донорская роговица?

Роговица приживается в большинстве случаев из-за особенностей её строения. В ней нет сосудов, поэтому риск отторжения ниже, чем при пересадке других органов. Для контроля назначают капли и регулярные осмотры. При первых признаках отторжения врач корректирует лечение.

Какие ограничения действуют после кератопластики?

В первые месяцы под запретом тяжёлые нагрузки и наклоны головы вниз. Нельзя тереть глаз и посещать бассейн. От пыли и яркого света защищают очки. Точный список ограничений и их сроки определяет лечащий врач.