Кюретаж фолликулов конъюнктивы — показания, этапы и восстановление

ТипОперация

Длительность15–25 минут на один глаз в зависимости от количества и распространённости фолликулов

АнестезияМестная капельная анестезия раствором алкаина 0,5% или инокаина 0,4%. При выраженной чувствительности дополнительно используют аппликационную анестезию с пропитанным анестетиком тампоном.

Показания к кюретажу фолликулов

Кюретаж фолликулов — хирургическая процедура удаления патологически изменённых фолликулов конъюнктивы. Применяется при хронических воспалительных заболеваниях слизистой оболочки глаза, когда консервативная терапия не даёт результата. Суть операции заключается в механическом выскабливании гипертрофированных фолликулов с внутренней поверхности века специальным инструментом — кюреткой. Процедура устраняет очаг хронического воспаления, снижает риск рубцевания конъюнктивы и восстанавливает нормальное состояние слизистой оболочки. Операция проводится амбулаторно под местной анестезией и занимает 10–20 минут.

Фолликулярный конъюнктивит, не поддающийся медикаментозному лечению в течение 3–4 недель
Трахома на стадии выраженной фолликулярной гипертрофии
Хронический фолликулёз конъюнктивы с рецидивирующим течением
Крупные единичные или множественные фолликулы, вызывающие механическое раздражение роговицы
Аденовирусный конъюнктивит с формированием стойких фолликулярных разрастаний после завершения острой фазы
Гипертрофия фолликулов нижнего свода конъюнктивы, провоцирующая постоянное слезотечение и дискомфорт

Кюретаж фолликулов конъюнктивы — показания, этапы и восстановление - IMG_2

Подготовка к процедуре

Осмотр офтальмолога Врач оценивает состояние конъюнктивы, определяет количество и расположение фолликулов, исключает противопоказания к механическому удалению.

Бактериологический посев Мазок с конъюнктивы направляется в лабораторию для определения возбудителя и подбора антибактериальной терапии после процедуры.

Санация очагов инфекции При выявлении сопутствующих воспалительных заболеваний глаз проводится предварительное лечение до стихания острой фазы.

Отмена контактных линз За 3–5 дней до кюретажа контактные линзы снимают, чтобы снизить раздражение слизистой оболочки и уменьшить риск вторичного инфицирования.

Инстилляция антисептика Непосредственно перед процедурой в конъюнктивальный мешок закапывают антисептический раствор для обеззараживания операционного поля.

Этапы проведения кюретажа

01
Местная анестезия
В конъюнктивальную полость закапывают раствор анестетика — алкаин или инокаин. Через 2–3 минуты чувствительность слизистой снижается.
02
Выворот века
Врач выворачивает верхнее или нижнее веко с помощью векоподъёмника, обнажая конъюнктивальную поверхность с фолликулами.
03
Механическое удаление фолликулов
Специальной кюреткой или пинцетом врач последовательно выдавливает и соскабливает фолликулы с поверхности конъюнктивы. Движения направлены от свода века к его краю.
04
Обработка раневой поверхности
После удаления фолликулов конъюнктиву обрабатывают раствором антисептика — борной кислоты или фурацилина — для предотвращения инфицирования.
05
Закладывание мази
За веко закладывают антибактериальную мазь — тетрациклиновую или эритромициновую. Мазь создаёт защитную плёнку и обеспечивает пролонгированное антимикробное действие.

Кюретаж фолликулов конъюнктивы — показания, этапы и восстановление - IMG_3

Восстановление после кюретажа

Первые 2–3 часа после процедурыВозможно слезотечение, ощущение инородного тела в глазу, лёгкое покраснение конъюнктивы. Рекомендовано не тереть глаза и не прикасаться к ним руками.

1–3 дняОтёк и покраснение постепенно уменьшаются. Врач назначает антибактериальные и противовоспалительные капли для профилактики инфекции. Следует избегать пыльных помещений и контакта с водой из открытых водоёмов.

4–7 днейДискомфорт полностью проходит. Конъюнктива приобретает нормальный вид. Контрольный осмотр у офтальмолога подтверждает заживление.

2–4 неделиПолное восстановление слизистой оболочки. При необходимости врач корректирует дальнейшую терапию основного заболевания, вызвавшего фолликулярную реакцию.

Возможные риски и осложнения

Кратковременное усиление покраснения и отёка конъюнктивы в первые сутки после вмешательства.
Точечные кровоизлияния на слизистой оболочке, которые рассасываются самостоятельно в течение нескольких дней.
Присоединение вторичной бактериальной инфекции при несоблюдении рекомендаций по гигиене и режиму закапывания препаратов.
Рецидив фолликулярных разрастаний при сохранении основной причины воспаления — аллергии, хламидийной или аденовирусной инфекции.
Формирование рубцовых изменений конъюнктивы при повторных процедурах или агрессивной технике выполнения.

Частые вопросы о кюретаже фолликулов

Больно ли проводить кюретаж фолликулов?

Перед процедурой в конъюнктивальную полость закапывают анестетик. Он блокирует чувствительность слизистой на 15–20 минут. Во время кюретажа пациент ощущает лёгкое давление, но не боль. После окончания действия анестезии допустимо чувство жжения и слезотечение, которое проходит в течение нескольких часов.

Сколько времени занимает процедура?

Кюретаж фолликулов длится от 10 до 20 минут в зависимости от количества и расположения образований. Госпитализация не требуется. После контрольного осмотра врач отпускает пациента домой в тот же день.

Через сколько дней восстанавливается зрение после кюретажа?

Острота зрения не снижается от процедуры. В первые 1–2 дня отмечается лёгкая отёчность конъюнктивы и слезотечение, из-за чего картинка кажется размытой. К третьему дню дискомфорт уходит, зрительное восприятие возвращается к привычному уровню.

Требуется ли повторный кюретаж фолликулов?

При хроническом фолликулярном конъюнктивите или трахоме фолликулы иногда формируются повторно. В таких случаях врач назначает контрольный осмотр через 2–4 недели и при необходимости проводит повторную процедуру. Количество сеансов зависит от причины заболевания и ответа на сопутствующую медикаментозную терапию.