Местная антибактериальная терапия по чувствительности возбудителя

ТипКонсервативная терапия

ДлительностьКурс длится от 5 до 14 дней. Срок зависит от возбудителя, тяжести воспаления и состояния тканей глаза.

АнестезияОбезболивание не требуется.

Показания к назначению препаратов

Местная антибактериальная терапия по чувствительности включает капли, мази или гели с антибиотиком. Препарат выбирают после посева отделяемого из глаза и определения чувствительности бактерий к лекарствам.

Схему назначает офтальмолог с учётом возбудителя, состояния роговицы, выраженности воспаления и ранее проведённого лечения. При язве роговицы, кератите, боли или снижении зрения требуется срочный осмотр.

Бактериальный конъюнктивит с гнойным отделяемым, покраснением и склеиванием век после сна.
Бактериальный блефарит с воспалением краёв век, корками и отделяемым.
Кератит при признаках бактериальной инфекции.
Бактериальная язва роговицы.
Дакриоцистит с бактериальным воспалением слёзного мешка.
Инфекция после травмы глаза, попадания инородного тела или офтальмологического вмешательства.
Отсутствие эффекта от ранее назначенного местного антибиотика.
Повторные воспаления глаза при выявленном бактериальном возбудителе.

Местная антибактериальная терапия по чувствительности возбудителя - IMG_2

Подготовка перед началом курса

Осмотр офтальмолога Врач оценивает покраснение, отделяемое, состояние век, конъюнктивы и роговицы. Проверяется острота зрения при жалобах на её снижение.

Анализ отделяемого При показаниях берут мазок или посев отделяемого из конъюнктивальной полости. Исследование выявляет возбудителя и чувствительность к антибактериальным препаратам.

Уточнение схемы лечения Офтальмолог учитывает результат анализа, возраст, аллергические реакции, беременность, грудное вскармливание и сопутствующие болезни. Подбирается форма препарата и частота применения.

Этапы антибактериальной терапии

01
Обработка глаз
Перед применением препарата очищают края век и удаляют отделяемое стерильным раствором. Для каждого глаза используют отдельный стерильный материал.
02
Применение антибактериального препарата
Капли, мазь или гель применяют по схеме офтальмолога. Препарат воздействует на бактерии, чувствительные к выбранному антибиотику.
03
Контроль состояния
Повторный осмотр оценивает уменьшение воспаления и состояние роговицы. При отсутствии ожидаемой динамики врач пересматривает диагноз и схему терапии.

Местная антибактериальная терапия по чувствительности возбудителя - IMG_3

Период после завершения курса

Первые 24–48 часовПосле начала терапии оценивают реакцию на препарат. Краткое жжение, резь или затуманивание зрения сразу после закапывания встречаются при применении глазных капель. Нарастающая боль, отёк век, сыпь или затруднение дыхания служат причиной для срочной медицинской помощи.

Через 48–72 часаПри чувствительности бактерий к назначенному препарату обычно уменьшаются покраснение, гнойные выделения и раздражение. Сохранение симптомов или ухудшение состояния служит причиной для внепланового осмотра. Офтальмолог уточняет диагноз, оценивает результаты посева и схему лечения.

До завершения курсаДлительность курса определяет офтальмолог. Срок зависит от расположения очага инфекции, вида бактерий и состояния тканей глаза. Ранняя отмена препарата повышает риск возврата воспаления и устойчивости бактерий к антибиотику.

После завершения курсаПри исчезновении признаков инфекции лечение завершают по назначенной схеме. Выделения, боль, светобоязнь или снижение зрения после курса служат причиной для повторного осмотра. Врач иногда назначает повторный анализ материала с поверхности глаза.

Контрольное наблюдениеСрок контрольного осмотра зависит от диагноза. При воспалении роговицы осмотры проводят чаще. Офтальмолог оценивает прозрачность роговицы, остроту зрения и признаки воспаления.

Побочные эффекты и ограничения терапии

Краткое жжение, резь, слезотечение или затуманивание зрения после закапывания.
Раздражение поверхности глаза при чувствительности к действующему веществу или консерванту.
Аллергическая реакция с зудом, отёком век, покраснением кожи или сыпью.
Отсутствие эффекта при устойчивости бактерий к выбранному антибиотику.
Возврат инфекции после ранней отмены препарата или нарушения схемы лечения.
Рост устойчивости бактерий при бесконтрольном применении антибиотика.
Нарушение состава микрофлоры поверхности глаза и присоединение другой инфекции при длительном курсе.
Повреждение поверхности роговицы при длительном применении отдельных препаратов без контроля офтальмолога.
Распространение воспаления на роговицу или внутренние структуры глаза при ошибочном диагнозе либо задержке лечения.
Повторное заражение через контактные линзы, контейнер, косметику или наконечник флакона.

Частые вопросы о местной терапии

Зачем нужен анализ чувствительности возбудителя

Анализ определяет бактерию и реакцию на антибактериальные препараты. Результат помогает офтальмологу выбрать средство с учётом возбудителя, локализации воспаления и состояния роговицы.

Когда начинают лечение глазной бактериальной инфекции

При выраженном воспалении врач назначает стартовую схему после осмотра. После получения результатов анализа схему уточняют. При лёгком течении тактика зависит от клинической картины и данных обследования.

Как применяют местные антибактериальные препараты

Препараты используют в форме капель или глазной мази по назначенной схеме. Перед закапыванием руки моют. Кончик флакона не должен касаться ресниц, век и поверхности глаза. Контактные линзы на период воспаления обычно не носят.

Какие признаки требуют срочного осмотра офтальмолога

Срочный осмотр требуется при боли в глазу, снижении зрения, светобоязни, травме глаза, обильных гнойных выделениях или нарастающем покраснении. Отдельного внимания требуют симптомы у ребёнка и состояние после операции на глазах.