Симптом
Образование пленок на конъюнктиве
Коротко о пленках на конъюнктиве
Симптом требует очной оценки у офтальмолога.
Что такое пленки на конъюнктиве
Плёнки на конъюнктиве — тонкие полупрозрачные или белёсые наложения, которые покрывают слизистую оболочку глаза. Они состоят из фибрина, слущенных клеток эпителия и воспалительного экссудата. Плёнки бывают истинными и ложными. Истинные плотно спаяны с подлежащей тканью, при попытке снять их поверхность кровоточит. Ложные отделяются легко, без повреждения слизистой.
Образование плёнок указывает на выраженную воспалительную реакцию конъюнктивы. Процесс затрагивает слёзный аппарат: нарушается распределение слёзной жидкости, снижается её защитная функция. Пациент ощущает инородное тело, жжение, слезотечение. Зрение временно затуманивается из-за неравномерного покрытия роговицы слёзной плёнкой.
Симптом встречается при инфекционных, аллергических и аутоиммунных заболеваниях. Без лечения плёнки распространяются, вызывают рубцевание конъюнктивы и стойкое нарушение функции слёзных желёз.
Что может усиливать симптом
- Сухой воздух в помещении с кондиционером или отоплением
- Длительная работа за монитором с редким морганием
- Ношение контактных линз без соблюдения режима замены
- Самостоятельное удаление плёнок пальцами или ватными палочками
- Использование глазных капель без назначения врача
- Воздействие ветра, пыли и дыма на открытый глаз
- Отказ от назначенной противовоспалительной терапии
Причины образования пленок
Плёнки на конъюнктиве формируются при интенсивном воспалении, когда белки плазмы крови выходят через повреждённые сосуды и сворачиваются на поверхности слизистой. Среди причин — бактериальные и вирусные инфекции, химические ожоги, аутоиммунные процессы. Слёзный аппарат страдает вторично: воспалённая конъюнктива отекает, перекрывает устья выводных протоков слёзных желёз, нарушает отток и выработку слезы.
- Дифтерийный конъюнктивит — Коринебактерия дифтерии поражает слизистую глаза. Образуются плотные серовато-жёлтые плёнки, спаянные с тканью. При удалении остаётся кровоточащая поверхность. Веки отёчны, отделяемое мутное с примесью крови.
- Аденовирусная инфекция (плёнчатая форма) — Аденовирус вызывает плёнчатый конъюнктивит с образованием тонких серовато-белых наложений. Плёнки чаще ложные — снимаются без кровотечения. Сопровождаются обильным слезотечением, увеличением предушных лимфоузлов.
- Пневмококковый конъюнктивит — Пневмококк провоцирует острое воспаление с точечными кровоизлияниями и тонкими плёнками на слизистой нижнего века. Отделяемое слизисто-гнойное. Болеют преимущественно дети.
- Химический ожог конъюнктивы — Контакт с щелочами или кислотами вызывает некроз эпителия. На повреждённой поверхности формируются фибринозные плёнки. Слёзные протоки забиваются некротическими массами, глаз высыхает.
- Синдром Стивенса-Джонсона — Тяжёлая аллергическая реакция на лекарства или инфекцию. На конъюнктиве появляются псевдомембраны, эрозии, рубцы. Слёзные железы вовлекаются в процесс, развивается стойкая сухость глаз.
- Весенний кератоконъюнктивит — Хроническое аллергическое воспаление с образованием сосочков и фибринозных наложений на конъюнктиве верхнего века. Нарушается стабильность слёзной плёнки, пациент жалуется на зуд и светобоязнь.
Когда обратиться к врачу срочно
Плёнки на конъюнктиве иногда указывают на состояния, требующие срочной помощи офтальмолога. При появлении следующих признаков откладывать визит к врачу нельзя.
Диагностика при пленках на конъюнктиве
Офтальмолог оценивает характер плёнок, их спаянность с подлежащей тканью, состояние слёзного аппарата и степень повреждения конъюнктивы. Обследование включает осмотр с помощью щелевой лампы, лабораторные анализы и функциональные пробы. Результаты определяют тактику лечения.
Уход и рекомендации
До визита к офтальмологу допустимы действия, которые облегчат состояние и не навредят слизистой оболочке глаза.
- Промывать конъюнктивальную полость стерильным физиологическим раствором или кипячёной водой комнатной температуры 3–4 раза в день
- Не пытаться снимать плёнку пальцами, ватными палочками или пинцетом — это травмирует слизистую и усиливает воспаление
- Отказаться от контактных линз до осмотра врача
- Не закапывать антибактериальные или гормональные капли без назначения офтальмолога
- Использовать увлажняющие капли без консервантов для уменьшения сухости и дискомфорта
- Ограничить зрительную нагрузку: сократить время за экраном, избегать чтения мелкого шрифта
- Защищать глаза от пыли, ветра и прямого солнечного света с помощью очков с широкими дужками
- Записать дату появления плёнки, характер выделений и сопутствующие ощущения — эти данные помогут врачу при диагностике
Частые вопросы
Когда при образовании плёнок на конъюнктиве нужен врач?
Обратиться к офтальмологу стоит, если плёнки появляются повторно, сопровождаются болью, покраснением, слезотечением или снижением остроты зрения. Срочный осмотр нужен при кровоизлиянии под плёнку, отёке века и повышении температуры тела.
Какие заболевания вызывают появление плёнок на конъюнктиве?
Плёнки формируются при дифтерийном конъюнктивите, аденовирусной инфекции, хламидийном поражении глаз, синдроме сухого глаза и химических ожогах слизистой. Точную причину устанавливает офтальмолог после осмотра и лабораторных тестов.
Какие обследования назначают при плёнках на конъюнктиве?
Врач проводит биомикроскопию переднего отрезка глаза, берёт мазок с конъюнктивы для бактериологического и вирусологического исследования. При подозрении на системную инфекцию назначают общий анализ крови и серологические пробы.
Что делать до визита к врачу?
До приёма не стоит самостоятельно снимать плёнки — это травмирует слизистую и усиливает воспаление. Следует промывать глаза стерильным физраствором, не тереть веки и избегать контактных линз до осмотра специалиста.